5. Hva hindrer en infeksjon?
De tre viktigste faktorene du selv kan ha en viss oversikt over når det gjelder å forhindre urinveisinfeksjoner i å oppstå, er
- barrierer
- avløp
- immunforsvar
Barrierer: Hud og slimhinner utgjør vanligvis en barriere som hindrer mikrober i å etablere seg og gjøre skade. Slimhinner er tynnere enn hud og utgjør derfor en mindre effektiv barriere. Der barrieren blir brutt, for eksempel i et sår, eller mikrobene får «gratis skyss» gjennom et innstikk, et skår eller på annen måte, får mikrobene lettere tilgang til ubeskyttede vevsstrukturer i kroppen.
Noen slimhinner har ekstra sikringssystemer. Slimhinnene i luftveiene er dekket av et slimlag som ligger på et lag av flimmerhår. Disse flimmerhårene fungerer som et slags koordinert, teppekledd samlebånd som hele tiden flytter slimlaget millimeter for millimeter oppover mot halsen og vekk fra lungene. På den måten transporteres partikler som har kommet seg inn i luftveiene med inn-pusten, ut av kroppen igjen.
I blæra har slimhinna ordnet seg med egen «tectyl-behandling»: Over de ytterste cellene i slimhinna, inn mot hulrommet i organet og dermed også urinen, ligger et slimlag som kalles «glykosaminoglykan-laget», forkortet GAG-laget. Dette slimlaget beskytter urotelcellene både mot skader fra urinen og mot bakterieangrep. Hvis GAG-laget blir skadet kan man forsøke å bygge det opp igjen ved å skylle blæra med en løsning av slike stoffer. Noen ganger har det god effekt, andre ganger ikke.
Avløp: Dersom urin får stå lenge i et hulrom, enten det er i nyrebekkenet, blæra eller et kunstig reservoar for urin laget av tarm, har det lett for å oppstå infeksjoner. Passasjehindre mellom nyrer og blære fordi urinleder(ne) er avsnørt eller klemt av, for sjelden tømming av blæra fordi man skal rekke neste ferge med vogntoget, for sjelden eller for dårlig tømming av en Studerblære eller en Lundiana (to kunstige urinavledningsformer som begge har reservoarfunksjon), eller resturin som blir stående i en vanlig blære fordi eieren ikke tømmer den godt nok eller blæra har divertikler (utposninger på blæreveggen), er alle eksempler på dårlig avløp for urinen.
Immunforsvar: Andre mekanismer som hindrer infeksjoner er et presist og velregulert immunsystem med flest mulig «verktøy» tilgjengelig. God allmenntilstand, variert kosthold og høvelig med mosjon, frisk luft og sol er de beste tiltakene du kan gjøre for å ivareta immunforsvaret ditt selv.
Når det gjelder risikofaktorer relatert til atferd (ting vi gjør galt) i forhold til å utvikle UVI, er mye usikkert fordi funnene spriker og kunnskapen til dels er gammel. Forskning har vist liten effekt av atferdsendringer på gruppenivå. Det kan likevel være nyttig å ta med en liste over risikofaktorer (se det blå, utvidbare feltet nedenfor) når det gjelder «vanlig» urinveisinfeksjon, altså ikke UVI påført via kateterisering, cystoskopi, eller lignende, eller UVI hos personer med konstruerte urinavledninger.
Risikofaktorer for å utvikle UVI
– Anatomi (jenter: tørk bakover!)
– Dårlig urinflyt (strømningshindringer, resturin, utilstrekkelig væsketilførsel, blæretømming få ganger daglig)
– Nylig antibiotikakur (inntil 1 mnd før)
– Redusert immunforsvar (pga. immuno-suppressiv behandling eller medfødt)
– Seksuell omgang (gå og tiss etterpå før du legger deg på armen)
– Tidligere UVI’er
– Hormonstatus (kjønn, +/- overgangsalder, osv.) Gjelder primært østrogen og testosteron. Disse kan ha flere funksjoner i forhold til bakterielle infeksjoner, bl.a. er østrogen funnet å både fremme og hemme infeksjoner
– Diabetes
– Alvorlig grad av mental svekkelse
– Avføringsinkontinens
Vårt råd
- Ha gode barrierer (hud, slimhinner, slimlag)
- Ikke bryt barrierene med sår, stikk eller skår
- Sørg for godt avløp for urinen
- Stell pent med tarmfloraen: Spis variert mat og godt med fiber, slik at kroppen får de vitaminer og sporstoffer den trenger og tarmen utvikler en god bakterieflora. Ikke bruk mer antibiotika enn du må, det rammer tarmfloraen også.
- Gi immunsystemet gode arbeidsbetingelser: Få frisk luft, mosjon og litt sol. Unngå betydelig overvekt.
- Personer med konstruerte urinavledninger må særlig passe på at urinflyten er god; at ikke urinlederne hindres i å drenere urinen fra nyrene og ned, og at det ikke blir liggende resturin i et eventuelt reservoar etter tømming.
Sideoversikt (trykk på tallene nederst for å komme til ønsket side)
- 1. Hva er en urinveisinfeksjon – en UVI?
- 2. Hvilke tegn og symptomer gir en urinveisinfeksjon?
- 3. Betennelse, cystitt eller katarr? Vi rydder i begrepene
- 4. Hvordan oppstår en urinveisinfeksjon?
- 5. Hva hindrer en infeksjon? (Du er her)
- 6. Noen spesielle infeksjonstyper
- 7. Behandling